DRKS - Deutsches Register Klinischer Studien

Studienakronym/Studienabkürzung

Cardiolotse

Internetseite der Studie

https://www.cardiolotse.de/

Allgemeinverständliche Kurzbeschreibung

Sowohl bundesweit als auch international stellt der Übergang zwischen stationärer und ambulanter Versorgung eine zentrale Herausforderung für Gesundheitssysteme und ihre Akteure dar. Am Beispiel kardiologischer Erkrankungen wird eine neue Versorgungsstruktur und –form untersucht, die durch den erleichterten Zugang zu einem persönlichen Ansprechpartner, dem Cardiolotsen, und individuellen Unterstützungsangeboten den Übergang von stationärer Entlassung zu ambulanter Weiterbehandlung verbessern soll. Ferner soll dadurch auch eine Effizienzsteigerung für nachbehandelnde ambulante Ärzte in der Patientenversorgung erreicht werden. Der neu zu etablierenden Cardiolotse soll über ein eigens dafür entwickeltes Schulungsprogramm für seine Aufgaben qualifiziert werden. Die Aufgaben des Cardiolotsen ergeben sich anhand des Behandlungspfades. Der erste Schritt im Behandlungspfad erfolgt während des stationären Aufenthaltes, i.e., die Erstansprache des Patienten zur Teilnahme am Programm. Der Initialkontakt erfolgt bewusst „von Mensch zu Mensch“ und ist die Grundlage für die Schaffung einer Vertrauensbasis, die einen wesentlichen Einflussfaktor auf die Cardiolotsen-Patienten-Beziehung darstellt. Poststationär folgen dann im Verlauf definierte, regelmäßige Kontaktaufnahmen durch den Cardiolotsen. Zusätzlich hat der Patient die Möglichkeit, den Kontakt zum Cardiolotsen aufzusuchen. Im Fokus der regelmäßigen Kontakte stehen das Nachhalten der festgelegten Therapieziele, das Abfragen und Bewerten der Compliance mit dem Ziel, den Bedarf einer individuellen Unterstützung des Patienten im Gesundheitsmanagement zu erkennen und gezielt mit geeigneten Maßnahmen zu unterstützen. Im Zuge dessen wird ein Aktivitätenplan unter Berücksichtigung der haus- und fachärztlichen Betreuung individuell abgestimmt und erstellt (z. B. Bewegungsangebote, Raucherentwöhnung, Ernährungsprogramme). Das Versorgungsmodell Cardiolotse soll ausdrücklich allen betroffenen Patienten als unterstützendes Versorgungselement angeboten werden. Versorgungsunterschiede z.B. aufgrund Sozialstatus, Bildungsniveau etc. sollen aufgedeckt und durch den Cardiolotsen ausgeglichen werden. Dem Patienten wird der Zugang zu persönlichen, medizinischen Ansprechpartnern und damit relevanten patientenspezifischen Informationen ermöglicht, ohne dass Parallelstrukturen zu niedergelassenen Haus- und Fachärzten aufgebaut werden. Das Erreichen der abgestimmten Therapieziele soll durch diese individuelle Unterstützung sichergestellt werden, um letztlich die Rehospitalisierungsraten maßgeblich zu senken.

Wissenschaftliche Kurzbeschreibung

Das Versorgungsmodell zielt auf die Schließung der Versorgungslücke in der Betreuung von Patienten mit chronischer Herzerkrankung beim Übergang aus der stationären in die ambulante (Weiter-)Behandlung ab. Dafür wird eine individuelle, patientenbezogene Begleitung - der Cardiolotse - etabliert. Der Cardiolotse soll als intersektorales (stationär und ambulant) und interdisziplinäres (Hausarzt und Facharzt sowie ggf. weitere an der Behandlung beteiligten Akteure) Bindeglied agieren, wobei der Patient mit seinen Bedürfnissen im Mittelpunkt steht. Individuelle Versorgungsunterschiede z.B. aufgrund von Sozialstatus, Bildungsniveau etc. können dadurch berücksichtigt und ausgeglichen werden. Die Intensität der Betreuung durch den Cardiolotsen wird am individuellen Bedarf des Patienten angepasst. Der Cardiolotse hält die Therapieziele nach, unterstützt das Medikamentenmanagement, koordiniert Termine mit Haus- /Fachärzten und unterstützt ggf. die Therapeutensuche mit dem Ziel, patientenindividuelle Versorgungsdefizite zu überbrücken und die Selbstkompetenz des Patienten (z.B. durch vereinfachten Zugang zu relevanten Patienteninformationen) zu stärken. Durch die kontinuierliche poststationäre Begleitung sollen gesundheitlich kritische Situationen rechtzeitig erkannt bzw. vermieden und letztlich die Rehospitalisierungsraten gesenkt werden. Weitere Indikatoren für die Zielerreichung sind die Mortalität, die Krankenhausverweildauer, die Adhärenz mit den Empfehlungen der Behandler/Cardiolotsen sowie die Kosteneffektivität. Begleitend dazu werden Prozessindikatoren erhoben, um organisatorische und patientenindividuelle Umsetzungsprobleme aufzudecken.