DRKS - Deutsches Register Klinischer Studien

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Allgemeinverständliche Kurzbeschreibung

Diese Studie soll die Wertigkeit und Verlässlichkeit eines neuen bildgebenden Verfahrens in der Rheumatologie (Rheumascan®) bei Kindern und Jugendlichen mit entzündlichen und nicht-entzündlichen Gelenkerkrankungen evaluieren. Dafür werden Patienten mit Gelenkschmerzen in den Händen unterschiedlicher Ursache durch den Kinderrheumatologen, sowie einmalig mittels Rheumascan und Gelenkultraschall untersucht und die Ergebnisse verglichen.

Wissenschaftliche Kurzbeschreibung

Einleitung: Gelenkschmerz bei Kindern und Jugendlichen ist häufig. Zur Unterscheidung zwischen entzündlichen und nicht-entzündlichen Ursachen ist die valide Erkennung von Arthritis essentiell. Indocyanin- gestütze fluoreszenzoptische Bildgebung mittels Rheumascan® ist ein neues bildgebendes Verfahren, welches Entzündungen in Hand- und Fingergelenken darstellen kann. Ziel: Vergleich des Rheumascans® mit Ultraschall (gray-scale (GSUS) und power Doppler (PDUS)) und klinisch aktiven Gelenken. Einschätzung des positiven prädiktiven Wertes des Rheumascans® bezüglich der Unterscheidung zwischen Patienten mit und ohne entzündlich-rheumatischen Erkrankungen. Methodik: Die Hände von 76 Patienten (53 mit juveniler idiopathischer Arthritis (JIA), 23 mit nicht-entzündlichen Gelenkerkrankungen) wurden mittels Rheumascan® und GSUS/PDUS untersucht. Entzündungen wurden in beiden Methoden mithilfe eines semiquantitativen Score von 0-3 bewertet. Als klinisch aktiv galten geschwollen Gelenke und solche mit schmerzhafter Bewegungseinschränkung. Die Rheumascan®- Phasen P1-3 und das automatisch generierte PrimaVista-Mode (PVM) wurden getrennt betrachtet. Sensitivität und Spezifität wurden jeweils mit klinischer Untersuchung und GSUS/PDUS als Referenzmethoden analysiert. Ergebnisse: Für JIA Patienten zeigte der Rheumascan® mit GSUS/PDUS als Referenz eine Sensitivität von 67,3%/72,0% und eine Spezifität von 65,0%/58.8%; die Spezifität war am höchsten in P3 (94.3%/91.7%). Der Rheumascan® war sensitiver als GSUS/PDUS in der Erkennung klinisch aktiver Gelenke (75,2% vs. 57,3%/32,5%). Beide Bildgebungsmethoden zeigten positive Ergebnisse bei Patienten ohne entzündlich rheumatische Erkrankungen. Der prädiktive Wert für die Unterscheidung zwischen entzündlichen und nicht-entzündlichen Gelenkerkrankungen lag bei 0,79 für den Rheumascan® und 0,80/0,85 für GSUS/PDUS. Diskussion: Die Übereinstimmung zwischen Rheumascan®, Ultraschall und klinischer Untersuchung war je nach betrachteter Phase moderat bis gut. Beide Bildgebungsmethoden zeigten Limitationen und sollten mit Vorsicht interpretiert werden. Der Rheumascan® könnte eine zusätzliche diagnostische Methode in der Kinderrheumatologie darstellen.